(на бланке организации)

Исх. № _________________
«____»_____________200_ г.

Директору
ООО «Лизинг-Юнион»

Лизинговая заявка

Просим приобрести и передать нам в лизинг _________________________
_______________________________________________________________
(указать предмет лизинга)

у Поставщика (Продавца) ________________________________________
(страна,
наименование фирмы, адрес, тел. Факс, сроки поставки и оплаты
предмета лизинга)на общую сумму_________________________________
_______________________________________________________________
(сумма контракта цифрами и прописью)
для последующей передачи в лизинг на срок (месяцев) ______________.

Дополнительным обеспечением является ____________________________
_______________________________________________________________.
(30% от общей суммы)

Сведения о Лизингополучателе:

Полное наименование организации-заявителя: ______________________
_______________________________________________________________
Дата регистрации организации_____________________________________
Регистрационный номер (ОГРН): ___________________________________
Наименование регистрирующего органа_____________________________
Юридический адрес заявителя:____________________________________
Фактический адрес заявителя _____________________________________
Телефон___________________________________Факс   _______________
Наименование банка  ____________________________________________
Р/с __________________________ К/с ______________________________
БИК ______________________
ИНН_____________________________КПП___________________________
ОКПО _______________________ОКВЭД ____________________________
Валютный счет __________________________________________________
Руководитель (Ф.И.О.) ___________________________________________
Тел. ___________________________________________________________
Главный бухгалтер (Ф.И.О.) _______________________________________
Тел. ___________________________________________________________
Руководитель
__________________/_____________/
Главный бухгалтер
___________________/________________/
             М. П.